Précisions sur les complications du diabète gestationnel

Avec l’incidence de l’obésité qui atteint dans de nombreuses régions du monde un niveau épidémique, le nombre de femmes enceintes présentant un diabète gestationnel est lui aussi en augmentation. EN 2008, une étude de grande envergure, l’étude HAPO (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome) mettait en évidence les risques de complications maternelles et fœtales associés à l’hyperglycémie. Certains facteurs confondants n’étaient toutefois pas pris en compte, comme l’indice de masse corporelle maternel, non plus que certaines complications comme les décès néonataux ou le syndrome de détresse respiratoire néonatal. Une équipe chinoise a donc réalisé une méta-analyse dans l’objectif d’apporter quelques précisions aux données déjà connues, notamment en prenant en compte plus de facteurs confondants. Au total 156 études, publiées entre janvier 1990 et novembre 2021 ont été retenues, totalisant plus de 7,5 millions de grossesses. Des risques pour le nouveau-né Après ajustement pour les facteurs confondants (âge maternel, indice de masse corporelle pré-gestationnel, prise de poids pendant la grossesse, parité, tabagisme, hypertension chronique), les données confirment des différences entre les patientes normo glycémiques et celles présentant un diabète gestationnel. Ces dernières, non traitées par insuline ont plus de risque de césarienne ou d’accouchement prématuré. Le risque de score d’Apgar faible à 1 minute est plus élevé, ainsi que celui de macrosomie ou de nouveau-né trop grand pour l’âge gestationnel. Pour celles qui bénéficient d’un traitement insulinique, le diabète gestationnel est associé à une augmentation de risque de nouveau-né trop grand pour l’âge, de syndrome de détresse respiratoire, d’ictère néonatal ou de nécessité d’admission en soins intensifs. En revanche, il n’apparaît pas de différence significative dans le risque d’extraction instrumentale, de dystocie des épaules, d’hémorragie du post-partum, de décès néonatal, de score d’Apgar faible à 5 minutes, de faible poids ou taille à la naissance.