Apgar : ne pas se contenter de 7 à 5 minutes

La question n’est pourtant pas sans intérêt. Car, si des changements modestes dans la zone de « normalité », passant par exemple de 7 à 10 entre 5 et 10 minutes, ont une influence sur le risque neurologique, cela peut justifier de poursuivre la réanimation pour les enfants n’ayant pas atteint un score de 10 à 5 minutes.  1,2 million de nouveau-nés Le British Medical Journal publie les résultats d’une étude suédoise portant sur 1,2 million de nouveau-nés nés à terme entre 1999 et 2012. Un diagnostic de paralysie cérébrale a été porté pour 1 221 (0,1 %) d’entre eux, et une épilepsie chez 3 975 (0,3 %). Comparés aux enfants dont le score d’Apgar est de 10 à 5 minutes, le risque d’épilepsie et plus encore celui de paralysie cérébrale augmentent régulièrement quand décroit le score, à 5 et 10 minutes. Le risque associé à un score bas à 10 minutes est généralement supérieur à celui associé au même score à 5 minutes.  Qui plus est, même une modeste réduction du score, comme un score de 8 ou 9 à 5 ou 10 minutes augmente le risque de paralysie cérébrale, alors que le risque d’épilepsie augmente dès un score de 7 ou 8 à 5 ou 10 minutes. Enfin, tant le risque de paralysie cérébrale que celui d’épilepsie sont augmentés pour les enfants dont le score à 5 minutes est de 7-8, même si le score à 10 minutes atteint 9-10.  Un risque accru même avec une petite altération du score à 10 minutes Ces données viennent compléter les résultats des études décrivant les risques associés aux scores d’Apgar à 1 et 5 minutes. Il est particulièrement intéressant de noter que, même si le score s’améliore entre 5 et 10 minutes, des scores de 8 ou 9 à 10 minutes sont associés à un risque neurologique. Ainsi, un score de 8 à 10 minutes multiplie par 9 le risque de paralysie cérébrale. Un score de 9 à 10 minutes le multiplie par 2,4. Un score à 7-8 stable entre 5 et 10 minutes multiplie le risque de paralysie cérébrale par 5,3 et celui d’épilepsie par 1,5.  Les auteurs de l’étude estiment que ces données justifient que le score d’Apgar soit systématiquement mesuré à 10 minutes, et non pas seulement pour les enfants dont le score à 5 minutes est inférieur à 7. Elles justifient aussi que la réanimation soit poursuivie pour les enfants dont le score à 5 minutes n’est que moyennement altéré.